Problemi speciali
Difficoltà di deglutizione nei bambini con neurodisabilità: sfide e soluzioni
Swallowing difficulty in children with neurodisabilities: challenges and solutions
Mincarelli C, Barbi E, Orzan E, Peri F, Pintonello S, Grasso DL.
Aprile 2025 - pagg. 235 -239 | DOI: 10.53126/MEB44235
Abstract
Dysphagia, defined as the difficulty in swallowing a food or non-food bolus from the oral cavity to the stomach, is a significant disorder affecting neonates and children, with an incidence of 25-45% in normally developing children and up to 80% in those with developmental delays. This variability is due to the proper integration of physical and neurophysiological functions for a safe and effective oral feeding. The disorder may have serious repercussions on a child’s nutrition, growth and development, and it may lead to respiratory complications. Dysphagia can be classified as either oropharyngeal or esophageal. The article examines an illustrative clinical case of a premature neonate with severe dysphagia and neurological impairments and outlines the various stages of management and the speech therapy rehabilitation programme aimed to improve oral and swallowing functions. The treatment resulted in a progressive improvement that allowed the safe administration of semisolid foods for hedonic purposes that was supported by a gastrostomy for primary nutrition. Finally, the article discusses the importance of a tailored therapeutic approach for managing dysphagia in children, which includes speech therapy, dietary, medical and, if necessary, surgical interventions to enhance quality of life and reduce associated risks.
Riassunto
La disfagia, definita come difficoltà nel transito del bolo alimentare o non alimentare dalla cavità orale allo stomaco, è un disturbo significativo che colpisce i neonati e i bambini, con un'incidenza del 25-45% nei bambini a sviluppo normale e fino all'80% in quelli con ritardi dello sviluppo. La percentuale è così variabile in quanto l'alimentazione orale sicura ed efficace dipende dalla corretta integrazione delle funzioni fisiche e neurofisiologiche. Questo disturbo può avere gravi ripercussioni su nutrizione, crescita e sviluppo del bambino, e può causare complicazioni respiratorie. La disfagia può essere orofaringea o esofagea. L'articolo esamina un caso clinico esemplificativo di una neonata prematura con disfagia severa e disturbi neurologici, illustrando le varie fasi della gestione e del programma di riabilitazione logopedica mirato al miglioramento delle funzioni orali e deglutitorie. Il trattamento ha portato a un miglioramento progressivo che ha permesso la somministrazione sicura di alimenti semisolidi a scopo edonistico, supportata da una gastrostomia per la nutrizione principale. Infine, l'articolo discute l'importanza di un approccio terapeutico personalizzato per la gestione della disfagia nei bambini, che include interventi logopedici, dietetici, medici e, se necessario chirurgici, per migliorare la qualità della vita e ridurre i rischi associati.
Parole chiave
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Bibliografia
1. Lefton-Greif MA, Arvedson JC. Pediatric feeding and swallowing disorders: state of health, population trends, and application of the international classification of functioning, disability, and health. Semin Speech Lang. 2007;28(3):161-5. doi: 10.1055/s-2007-984722.
2. Lau C. Development of Suck and Swallow Mechanisms in Infants. Ann Nutr Metab 2015;66 Suppl 5(0 5):7-14. doi: 10.1159/ 000381361.
3. Schindler O. S. Deglutologia. Omega 2011.
4. Dodrill P, Gosa MM. Pediatric Dysphagia: Physiology, Assessment, and Management. Ann Nutr Metab 2015;66 Suppl 5:24-31. doi: 10.1159/000381372.
5. Abadie V, Couly G. Congenital feeding and swallowing disorders. Handbook of clinical neurology 2013;113:1539-49. doi: 10.1016/ B978-0-444-59565-2.00024-1.
6. Raol N, Schrepfer T, Hartnick C. Aspiration and Dysphagia in the Neonatal Patient. Clinics in perinatology 2018;45(4):645-60. doi: 10.1016/j.clp.2018.07.005.
7. Reynolds J, Carroll S, Sturdivant C. Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing: A Multidisciplinary Alternative for Assessment of Infants With Dysphagia in the Neonatal Intensive Care Unit. Advances in neonatal care: official journal of the National Association of Neonatal Nurses 2016;16(1):37-43. doi: 10.1097/ANC.0000000000000245.
8. Viswanathan S, Jadcherla S. Feeding and Swallowing Difficulties in Neonates: Developmental Physiology and Pathophysiology. Clin Perinatol 2020;47(2):223-41. doi: 10.1016/j.clp.2020.02.005.
9. Weir K, McMahon S, Barry L, Masters IB, Chang AB. Clinical signs and symptoms of oropharyngeal aspiration and dysphagia in children. Eur Respir J 2009;33(3):604-11. doi: 10.1183/09031936.00090308.
10. Amitrano A. Disfagia e alimentazione. Il pasto del paziente con disturbi di deglutizione. Carocci Faber, 2021.
11. Cichero JAY, Murdoch BE. Dysphagia: Foundation, Theory and Practice. Wiley, 2006.
12. Logemann J.A. Evaluation and Treatment of Swallowing Disorders. PRO-ED 1998.
13. Murry T, Carrau RL, Chan K. Clinical Management of Swallowing Disorders. Plural Publishing, 2022.
14. Garnock-Jones KP. Glycopyrrolate oral solution: for chronic, severe drooling in pediatric patients with neurologic conditions. Paediatr Drugs 2012;14(4):263-9. doi: 10.2165/11208120-000000000-00000.
15. Lakraj AA, Moghimi N, Jabbari B. Sialorrhea: anatomy, pathophysiology and treatment with emphasis on the role of botulinum toxins. Toxins (Basel) 2013;5(5):1010-31. doi: 10.3390/toxins5051010.
16. Riva A, Federici C, Piccolo G, Amadori E, Verrotti A, Striano P. Exploring treatments for drooling in children with neurological disorders. Expert Rev Neurother 2021;21(2): 179-87. doi: 10.1080/14737175.2021.1855146.
17. Lau C, Geddes D, Mizuno K, Schaal B. The development of oral feeding skills in infant. Int J Pediatr 2012;2012:572341. doi: 10.1155/2012/572341.
18. Harding C, Faiman A, Wright J. Evaluation of an intensive desensitisation, oral tolerance therapy and hunger provocation program for children who have had prolonged periods of tube feeds. Int J Evid Based Healthc 2010;8(4):268-76. doi: 10.1111/j.1744-1609.2010.00184.x.
Corrispondenza: domenicoleonardo.grasso@burlo.trieste.it