Problemi correnti
Diagnostica ambulatoriale nella gestione delle infezioni respiratorie acute nelle cure primarie pediatriche
Outpatient diagnostics in the management of acute respiratory infections in pAediatric primary care
Reggiani L.
Novembre 2025 - pagg. 573 -582 | DOI: 10.53126/MEB44573
Abstract
In recent years, the possibility of performing diagnostic tests in the physician’s office (Point of Care) has made countless advances: both in the etiological investigation of viruses or bacteria through pharyngeal or nasopharyngeal swabs or via blood serology and in the assessment of param-eters capable of determining the severity of infectious episodes. In the vast production of tests and tools the outpatient paediatrician needs to select those truly capable of helping in a more precise di-agnostic definition and consequently in an appropriate therapy, especially in reference to a contain-ment in the use of systemic antibiotics. For this reason, the evaluation of the evidence in the litera-ture and the cost-benefit ratio are the decisive elements for choosing which tests and tools to use best in the daily paediatric activity.
Riassunto
Negli ultimi anni la diagnostica ambulatoriale (Point of care) ha fatto innumerevoli progressi, sia nella ricerca eziologica di virus o batteri tramite tamponi faringei o rinofaringei o attraverso la sierologia su sangue, sia nella valutazione di parametri in grado di definire una maggiore o minore gravità di episodi infettivi. Nella vasta produzione di test e strumenti rivolti al pediatra ambulatoriale, è necessario selezionare quelli realmente in grado di aiutare in una più precisa definizione diagnostica e conseguentemente in una terapia appropriata, specie in riferimento a un contenimento nell’uso di antibiotici sistemici. Per questo motivo la valutazione delle evidenze in letteratura e del rapporto costo beneficio sono gli elementi decisivi per scegliere quali test e quali strumenti utilizzare al meglio nell’attività pediatrica quotidiana.
Parole chiave
Suggerite dall'AI
Classificazione MeSH
Contenuto riservato
Per leggere l'articolo completo è necessario effettuare il login.
Non sei ancora registrato? Registrati
Bibliografia
1. Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics 2013;131(3):e964-99. doi: 10.1542/peds.2012-3488.
2. Marchisio P, Chiappini E, Pignataro L, Doria M, Felisati G (coordinatori). Gestione dell’otite media acuta in età pediatrica, linea guida. Prevenzione, diagnosi e terapia 2019:1-86.
3. Torp KD, Modi P, Pollard EJ, et al. Pulse Oximetry. [Updated 2023 Jul 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan.
4. Nijman RG, Thompson M, van Veen M, Perera R, Moll HA, Oostenbrink R. Derivation and validation of age and temperature specific reference values and centile charts to predict lower respiratory tract infection in children with fever: prospective observational study. BMJ 2012;345:e4224. doi: 10.1136/bmj.e4224.
5. Thompson M, Harnden A, Perera R, et al. Deriving temperature and age appropriate heart rate centiles for children with acute infections. Arch Dis Child 2009;94(5):361-5. doi: 10.1136/adc.2008.145011.
6. Di Mario S, Gagliotti C, Moro ML, a nome del Gruppo “ProBA”. La faringotonsillite in età pediatrica; Aggiornamento delle linee guida della Regione Emilia-Romagna. Medico e Bambino 2015;34(7):442-7.
7. Iacono A, Mambelli L, De Nardi L, Marchetti F. Faringotonsillite da streptococco, tempi di risposta all’antibiotico e implicazioni per la pratica corrente. Medico e Bambino 2023;42(6):363-7. doi: 10.53126/MEB42363.
8. Cohen JF, Bertille N, Cohen R, Chalumeau M. Rapid antigen detection test for group A streptococcus in children with pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev 2016;7(7): CD010502. doi: 10.1002/14651858. CD010502. pub2.
9. Ridao Redondo M, Amado Puentes A; TECDIAP Working Group of SEPEAP. Rapid microbiological diagnostic test in the Primary Care Pediatric consultation. Pediatr Integral 2023;XXVII(7):395-403.
10. van Esso DL, Valente AM, Vilà M, et al. Rapid Influenza Testing in Infants and Children Younger than 6 Years in Primary Care: Impact on Antibiotic Treatment and Use of Health Services. Pediatr Infect Dis J 201;38(8):e187-e189. doi: 10.1097/INF.0000000000002287.
11. Romero-Gómez MP, Bloise-Sánchez I, Gómez-Arroyo B, González-Donapetry P, Cendejas-Bueno E, García-Rodríguez J. Rapid antigen test for adenovirus in children: Age and onset of symptoms are important. Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed) 2023;41(10): 617-20. doi: 10.1016/j.eimce.2022.09.015.
12. Cavallo R, Simeone G. In un bambino con sintomi respiratori, ha senso fare un’indagine sierologica o con PCR per il Mycoplasma pneumoniae? Medico e Bambino pagine elettroniche 2014;17(7).
13. Williams JV, Harris PA, Tollefson SJ, et al. Human metapneumovirus and lower respiratory tract disease in otherwise healthy infants and children. N Engl J Med 2004;350 (5):443-50. doi: 10.1056/NEJMoa025472.
14. García-García ML, Calvo C, Martín F, Pérez-Breña P, Acosta B, Casas I. Human metapneumovirus infections in hospitalised infants in Spain. Arch Dis Child 2006;91(4):290-5. doi: 10.1136/adc.2005.082388.
15. Staiano A, Bjerrum L, Llor C, et al. C-reactive protein point-of-care testing and complementary strategies to improve antibiotic stewardship in children with acute respiratory infections in primary care. Front Pediatr 2023;11:1221007. doi: 10.3389/fped. 2023.1221007.
16. Burvenich R, Dillen H, Trinh NTH, et al. Antibiotic use in ambulatory care for acutely ill children in high-income countries: a systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child 2022;107:1088-94. doi: 10.1136/archdischild-2022-324227.
17. Smedemark SA, Aabenhus R, Llor C, Fournaise A, Olsen O, Jørgensen KJ. Biomarkers as point-of-care tests to guide prescription of antibiotics in people with acute respiratory infections in primary care. Cochrane Database Syst Rev 2022;10(10):CD010130.doi: 10.1002/ 14651858.CD010130. pub3.
18. Chaisirin W, Wongkrajang P, Thoesam T, et al. Role of Point-of-Care Testing in Reducing Time to Treatment Decision-Making in Urgency Patients: A Randomized Controlled Trial. West J Emerg Med 2020;21(2):404-10. doi: 10.5811/westjem.2019.10.43655.
19. Reggiani L. Contare i globuli bianchi e leggere una formula leucocitaria in ambulatorio: un po’ di storia della Medicina ancora e sempre attuale. Medico e B
