Emangioma, propranololo e recidiva
Diagnosi di celiachia: anti-gliadina e anti-transglutaminasi

Two clinical questions answered in the Medico e Bambino 'Questions and Answers' column. The first concerns a girl with an ulcerated infantile hemangioma of the upper lip treated with propranolol in the first months of life, with good response but incomplete regression and a recurrence one year after stopping therapy; the expert supports restarting propranolol for a further course despite a slightly lower expected efficacy at this age, advising to await spontaneous involution before considering aesthetic correction with vascular laser or other techniques for any residual lesion. The second addresses the serological diagnosis of celiac disease: in a child without IgA deficiency, positive IgA anti-endomysial antibodies and possibly positive deamidated anti-gliadin antibodies are sufficient to raise suspicion of celiac disease even when anti-transglutaminase antibodies are negative, and duodenal biopsy is indicated to confirm the diagnosis.

Due quesiti clinici trattati nella rubrica Domande e Risposte di Medico e Bambino. Il primo riguarda una bambina con emangioma infantile ulcerato del labbro superiore trattato con propranololo nei primi mesi di vita, con buona risposta ma regressione incompleta e recidiva a un anno dalla sospensione; l'esperta condivide la ripresa della terapia con propranololo per un ulteriore ciclo, pur con probabilità di successo lievemente minore a quest'eta, e suggerisce di attendere l'involuzione spontanea prima di valutare, per l'eventuale residuo, una correzione estetica con laser vascolare o altre metodiche. Il secondo affronta la diagnosi sierologica di celiachia: in un soggetto senza deficit di IgA, la positività degli anticorpi anti-endomisio IgA ed eventualmente degli anti-gliadina deamidata è sufficiente ad alimentare il sospetto di celiachia anche in presenza di anti-transglutaminasi negativi, ed è indicata la biopsia duodenale per confermare la diagnosi.