Problemi speciali
Come riconoscere un feeding disorder
How to recognize a feeding disorder: right experiences at right time
Maria Francesca Porcù1, Sara Bonazzi1, Elisa Mazzoni2, Giulia Cervi3, Giuseppina Paone2, Francesca Nanni4, Laura Morisi5, Silvia Soffritti2
1Logopedista, DATeR Riabilitazione dell’Età Evolutiva, AUSL di Bologna
2Pediatra, Ambulatorio Disfagia dell’Età Evolutiva, Programma Dipartimentale Bambino Cronico Complesso, AUSL di Bologna
3Infermiere di Continuità Pediatrica e Presa in Carico Domiciliare, AUSL di Bologna
4Fisioterapista, Ambulatorio Disfagia dell’Età Evolutiva, Programma Dipartimentale Bambino Cronico Complesso, AUSL di Bologna
5UA di Dietetica, UO di Dialisi e Servizi, DATeR, AUSL di Bologna
Maggio 2021 - pagg. 309 -313 | DOI: 10.53126/MEB40309
Abstract
Feeding disorders (FDs) are a large group of behaviours characterized by selectivity, inadequate intake and refusal of food. These disorders are frequent in children (10-15% < 3 years old) and their causes are multiple and variably combined. FDs have a significant impact in everyday life for the child, their family and caregivers inside or outside the school environment. In the last few years in the Department of Paediatric Dysphagia in Bologna (Italy) an increase in the number of healthy children with insufficient oral intake or extremely selective food behaviour, due to selecting in type, texture, smell or appearance of food, has been observed. These children tend to develop dysfunctional or oppositional behaviours during mealtime. This growing need requires the implementation of a network with local paediatricians that focalize the feeding disorder and refer the family to a multidisciplinary assessment. The multidisciplinary team identifies behavioural strategies, structural changes to the mealtime and at the same time introduces intervention for the sensorial normalization. The primary goal is the caregivers’ training: parents and school staff are constantly supported as they offer the child new, different, pleasant and adequate food proposals, avoiding to stop at first refusal. Parent training plays a significant role during such intervention, as it reduces mealtime stress and improves child-parent relationship. The introduction of new strategies during mealtime in a playful, positive and cheerful setting encourages the child’s willingness to taste new foods or new textures. Moreover, their peer and parent modelling improves the outcome.
Riassunto
I Feeding Disorders costituiscono un ampio gruppo di comportamenti caratterizzati da selettività alimentare, inadeguata assunzione e rifiuto del cibo. Sono molto frequenti in età pediatrica (10-15% dei bambini sotto i 3 anni) e le cause sono molteplici e variabilmente combinate. Questi disturbi sono particolarmente impattanti nella quotidianità del bambino, della sua famiglia e di chi si occupa di lui in ambito scolastico ed extrascolastico. Nella realtà del nostro Ambulatorio Disfagia dell’Età Evolutiva dell’Ospedale Maggiore di Bologna sono sempre più numerosi gli accessi di bambini a sviluppo tipico che non assumono sufficienti nutrienti, sono molto selettivi per consistenza, colore o sapore degli alimenti e attuano comportamenti negativi e disfunzionali durante il momento del pasto. Questo nuovo bisogno rende necessario sviluppare una rete di collaborazione con i pediatri di libera scelta, che individuano le caratteristiche principali del feeding disorder ed inviano la famiglia ad una valutazione multidisciplinare. Questa individua le strategie comportamentali, le modifiche strutturali del pasto e gli interventi da introdurre per la normalizzazione della sensorialità. La prevenzione dei disturbi del feeding si concretizza prevalentemente come sostegno al genitore, affinché proponga al bambino esperienze diverse e adeguate alla sua età, variando le tipologie di alimenti senza fermarsi davanti al primo rifiuto. Il sostegno ai genitori gioca un ruolo fondamentale anche durante l’intervento abilitativo volto alla riduzione della selettività, dei comportamenti disfunzionali e dello stress durante il momento del pasto e al miglioramento della relazione genitore-bambino. Introdurre durante il pasto le modifiche e le strategie in un contesto di gioco e in un ambiente positivo e incoraggiante favorisce la disponibilità del bambino ad assaggiare nuovi alimenti, anche grazie all’imitazione dei genitori o dei coetanei.
Parole chiave
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Bibliografia
1. Addison LR, Piazza CC, Patel MR, et al. A comparison of sensory integrative and behavioral therapies as treatment for pediatric feeding disorders. J Appl Behav Anal Fall 2012; 45(3):455-71. doi: 10.1901/jaba.2012.45-455.
2. Goday PS, Huh SY, Silverman A, et al. Pediatric feeding disorders - Consensus definition and conceptual framework. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2019;68(1):124-9. doi: 10. 1097/MPG.0000000000002188.
3. Lefton-Greif MA, Arvedson JC. Pediatric feeding/swallowing: yesterday, today, and tomorrow. Semin Speech Lang 2016;37(4):298-309. doi: 10.1055/s-0036-1587702.
4. Taddio A, Cannioto Z, Barbi E, et al. IGARIS (Iatrogenic Ghost Allergy and Reflux Infant Syndrome): una nuova forma iatrogenica di rifiuto del cibo. Medico e Bambino 2017; 36(9):571-6.
5. Bryant-Waugh R, Higgins C. Avoidant restrictive food intake disorder in childhood and adolescence: a clinical guide. Routledge, 2020.
6. Fischer MM, Rosen DS, Ornstein RM, et al. Characteristics of avoidant/restrictive food intake disorder in children and adolescents: a “new disorder” in DSM-5. J Adolesc Health 2014;55(1):49-52. doi: 10.1016/j.jadohealth.2013.11.013.
7. Silverman AH. Behavioral management of feeding disorders of childhood. Ann Nutr Metab 2015;66 Suppl 5:33-42. doi: 10.1159/ 000381375.
8. Rybak A. Organic and nonorganic feeding disorders. Ann Nutr Metab 2015;66 Suppl 5:16-22. doi: 10.1159/000381373.
9. Levy Y, Levy A, Zangen T, et al. Diagnostic clues for identification of nonorganic vs organic causes of food refusal and poor feeding. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009;48(3):355-62. doi: 10.1097/mpg.0b013e31818b1936.
10. Yang HR. How to approach feeding difficulties in young children. Korean J Pediatr 2017;60(12):379-84. doi: 10.3345/kjp.2017. 60.12.379.
11. Gosa MM, Dodrill P, Lefton-Greif MA, Silverman AA. Multidisciplinary approach to pediatric feeding disorders: roles of the speech-language pathologist and behavioral psychologist. Am J Speech Lang Pathol 2020;29(2S):956-66. doi: 10.1044/2020_AJSLP-19-00069.
12. Greer AJ, Gulotta CS, Masler EA, Laud RB. Caregiver stress and outcomes of children with pediatric feeding disorder treated in an intensive interdisciplinary program. J Pediatr Psychol 2008;33(6):612-20. doi: 10.1093/jpepsy/jsm116.
13. Hetherington MM, Cecil JE, Jackson DM, Schwartz C. Feeding infants and young children. From guideline to practice. Appetite, Elsevier, 2011;57(3):791-5. doi: 10.1016/ j.appet.2011.07.005.
14. Ventura AK, Worobey J. Early influences on the development of food preferences. Curr Biol 2013;23(9):R401-8. doi: 10.1016/ j.cub.2013.02.037.
15. Neel ML, Slaughter JC, Stark AR, Maitre NL. Parenting style associations with sensory threshold and behaviour: a prospective cohort study in term/preterm infants. Acta Paediatr 2019;108(9):1616-23. doi: 10.1111/ apa.14761.
16. Kerzner B, Milano K, McLean WC, Berall G, Stuart S, Chatoor I. A pratical approach to classifying and managing feeding difficulties. Pediatrics 2015;135(2):344-53. doi: 10.1542/ peds.2014-1630.
17. Levine A, Bachar L, Tsangen Z, et al. Screening criteria for diagnosis of infantile feeding disorders as a cause of poor feeding or food refusal. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2011;52(5):563-8. doi: 10.1097/MPG.0b013e 3181ff72d2.
18. Cerezo C, Lobato DJ, Pinkos B, LeLeiko NS. Diagnosis and treatment of pediatric feeding and swallowing disorders: the team approach. ICAN: Infant, Child, & Adolescent Nutrition 2011;3(6):321-3. doi:10.1177/1941 406411420141.
19. Manikam R, Perman JA. Pediatric Feeding Disorders. J Clin Gastroenterol 2000;30(1):34-46. doi: 10.1097/00004836-200001000-00007.
20. Yi SH, Joung YS, Choe YH, Kim EH, Kwon JY. Sensory processing difficulties in toddlers with nonorganic failure-to-thrive and feeding problems. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2015;60(6):819-24. doi: 10.1097/ MPG. 0000000000000707.
21. Paroche MM, Caton SJ, Vereijken MJL, Weenen H, Houston-Prince C. How infants and young children learn about food: a systematic review. Front Psychol 2017;8:1046. doi: 10.3389/fpsyg.2017.01046.
22. Fischer EA, Silverman AH. Behavioral conceptualization, assessment and treatment of pediatric feeding disorders. Semin Speech Lang 2007;28(3):223-31. doi: 10.1055/s-2007-984728.
24. Ventura G, Marchetti F, Di Leo G, Ventura A. Vomito in lattante: a ognuno il suo. Medico e Bambino 2012;31(6):385-9.
24. Lucangeli D. Cinque lezioni leggere sull’emozione di apprendere. Erickson, 2020.
Corrispondenza: s.soffritti@ausl.bologna.it