Percorsi clinici
Quando non trascurare la splenomegalia nel lattante
Splenomegaly in infants: a lesson from clinical practice
Daniele Zama, Roberta Parladori, Edoardo Muratore, Fraia Melchionda, Federico Baronio, Andrea Pession
UO di Pediatria, IRCCS Policlinico di “Sant’Orsola”, Bologna
Ottobre 2021 - pagg. 501 -507 | DOI: 10.53126/MEB40501
Abstract
Splenomegaly in children is really common and its main cause is infectious disease. The aetiology in newborns and older children is well established, while it is less defined in suckling infants. The paper describes three cases of splenomegaly in infants hospitalized in Oncohaematology Department of Sant’Orsola Malpighi Hospital. These infants presented with splenomegaly associated with other signs and symptoms that should prompt further investigations to exclude severe diseases. The aim of this paper is to offer paediatricians some indications for the diagnostic approach in infants with enlarged spleen. In particular, it reports the first level exams, the differential diagnosis and the red flags, the signs and symptoms that require special attention in infants with splenomegaly.
Riassunto
La splenomegalia rappresenta un riscontro piuttosto comune in età pediatrica e le sue cause sono prevalentemente di natura infettiva. Nel neonato e nel bambino più grande l’eziologia è meglio studiata, mentre le cause di splenomegalia nel lattante sono meno definite. Sono stati raccolti e descritti tre casi clinici di splenomegalia in lattanti ricoverati presso il reparto di Oncoematologia Pediatrica dell’Ospedale Sant’Orsola di Bologna. In tutti questi pazienti sono stati riscontrati segni e sintomi associati all’aumento delle dimensioni della milza, che dovrebbero condurre ad approfondimenti diagnostici al fine di escludere alcune cause più severe di splenomegalia. Tramite la presentazione dei casi si è voluto pertanto offrire al pediatra ospedaliero e al pediatra di comunità alcune indicazioni utili in caso di riscontro di splenomegalia nel lattante, elencando le possibili diagnosi differenziali, gli esami di primo livello da effettuare in questa fascia di età e le red flags che associate a splenomegalia devono mettere in allarme.
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Bibliografia
1. Rosenberg HK, Markowitz RI, Kolberg H, Park C, Hubbard A, Bellah RD. Normal splenic size in infants and children: sonographic measurements. AJR Am J Roentgenol 1991;157(1):119-21. doi: 10.2214/ajr.157.1. 2048509.
2. Rabusin M, Patarino F. La splenomegalia. Medico e Bambino 2007;26(8):493-9.
3. Kenneth L McClain. Approach to the child with an enlarged spleen - UpToDate, 2016.
4. Hilmes MA, Strouse PJ. The pediatric spleen. Semin Ultrasound CT MR 2007;28 (1):3-11. doi: 10.1053/j.sult.2006.10.003.
5. Kashimura M. The human spleen as the center of the blood defense system. Int J Hematol 2020;112(2):147-158. doi: 10.1007/ s12185-020-02912-y.
6.McIntyre OR, Ebaugh FG Jr. Palpable spleens in college freshmen. Ann Intern Med 1967;66(2):301-6. doi: 10.7326/0003-4819-66-2-301.
7. Kamble MB, Meena KB, Meena VK. Splenomegaly in children. Int J Contemp Pediatr 2019;6(4):1552-6.
8. Broadbent V, Egeler RM, Nesbit ME Jr. Langerhans cell histiocytosis--clinical and epidemiological aspects. Br J Cancer Suppl 1994;23:S11-6.
9. Donadieu J, Larabi IA, Tardieu M, et al. Vemurafenib for Refractory Multisystem Langerhans Cell Histiocytosis in Children: An International Observational Study. J Clin Oncol 2019;37(31):2857-2865. doi: 10.1200/ JCO.19.00456.
10. Rabusin M, Tamaro P ZP. Le istiocitosi dell’infanzia. Medico e Bambino 1999;18(2): 87-9.
11.Varani S, Cagarelli R, Melchionda F, et al. Ongoing outbreak of visceral leishmaniasis in Bologna Province, Italy, November 2012 to May 2013. Eurosurveillance 2013;18(29): 20530.
12. Melchionda F, Varani S, Carfagnini F, et al. Spleen nodules: a potential hallmark of Visceral Leishmaniasis in young children. BMC Infect Dis 2014;14:620. doi: 10.1186/ s12879-014-0620-2.
13. Özdemir N, Koç B, Arslantaş E, et al. Hemophagocytic Lymphohistiocytosis Associated With Visceral Leishmaniasis. J Pediatr Hematol Oncol 2018;40(5):395. doi: 10.1097/ MPH.0000000000001178.
14. Noguchi A, Takahashi T. Overview of symptoms and treatment for lysinuric protein intolerance. J Hum Genet 2019;64(9):849-58. doi: 10.1038/s10038-019-0620-6.
15. Kuri A, Jacobs BM, Vickaryous N, et al. Epidemiology of Epstein-Barr virus infection and infectious mononucleosis in the United Kingdom. BMC Public Health 2020;20(1): 912. doi: 10.1186/s12889-020-09049-x.
16. Di Rocco M, Andria G, Deodato F, Giona F, Micalizzi C, Pession A. Early diagnosis of Gaucher disease in pediatric patients: proposal for a diagnostic algorithm. Pediatr Blood Cancer 2014;61(11):1905-9. doi: 10.1002/ pbc.25165.
17. Vanier MT. Niemann–Pick diseases. Handb Clin Neurol 2013;113:1717-21. doi: 10.1016/B978-0-444-59565-2.00041-1.
18. Locatelli F, Niemeyer CM. How I treat juvenile myelomonocytic leukemia. Blood 2015;125(7):1083-90. doi: 10.1182/blood-2014-08-550483.
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