Farmacoriflessioni
La polmonite acquisita in comunità
Community-acquired pneumonia Is it possible to shorten the treatment course?
Alessandra Iacono, Angela Troisi, Federico Marchetti
UOC di Pediatria e Neonatologia, Ospedale di Ravenna, AUSL della Romagna
Ottobre 2021 - pagg. 515 -518 | DOI: 10.53126/MEB40515
Abstract
Community-acquired pneumonia (CAP) is one of the most common serious infections in children. The appropriate duration of antimicrobial therapy is unclear. In current practice antibiotic treatment courses of 10 days are prescribed in mild-moderate CAP, while up to 14-21-day courses in severe and complicated cases. The results of the SAFER (Short-Course Antimicrobial Therapy for Paediatric Respiratory Infections) study found that the “short therapy” appeared to be comparable to standard care for the treatment of previously healthy children with CAP not requiring hospitalization. Clinical practice guidelines should recommend 5 days of amoxicillin for paediatric pneumonia management in accordance with antimicrobial stewardship principles.
Riassunto
La polmonite acquisita in comunità (CAP) è una delle infezioni gravi più comuni nei bambini. La durata appropriata della terapia antimicrobica non è chiara. Nella pratica corrente nella CAP lieve-moderata si effettuano cicli di trattamento di 10 giorni, mentre nei casi gravi e complicati si raggiungono cicli di antibiotici che durano fino a 14-21 giorni. I risultati dello studio SAFER (Short-Course Antimicrobial Therapy for Pediatric Respiratory Infections) hanno rilevato che la "terapia breve" sembrava essere paragonabile alla cura standard per il trattamento di bambini precedentemente sani con CAP che non richiedevano il ricovero in ospedale. Le linee guida della pratica clinica dovrebbero prendere in considerazione la raccomandazione di 5 giorni di amoxicillina per la gestione della polmonite pediatrica in conformità con i principi di gestione antimicrobica.
Classificazione MeSH
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Bibliografia
1. CHERG-WHO methods and data sources for child causes of death 2000-2015 (Global Health Estimates Technical Paper WHO/ HIS/HIS/THE/2016.1).
2. Kronman MP, Zhou C, Mangione-Smith R. Bacterial prevalence and antimicrobial prescribing trends for acute respiratory tract infections. Pediatrics 2014;134(4):e956-65. doi: 10.1542/peds.2014-0605.
3. Clavenna A, Bonati M. Differences in antibiotic prescribing in paediatric outpatients. Arch Dis Child 2011;96(6):590-5. doi: 10.1136/ adc.2010.183541.
4. Marchetti F. Perché abbiamo paura di prescrivere bene gli antibiotici? Medico e Bambino 2019;38(4):211-2.
5. Pernica JM, Harman S, Kam AJ, et al. Short-Course Antimicrobial Therapy for Pediatric Community-Acquired Pneumonia: The SAFER Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr 2021;175(5):475-482. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.6735.
6. Haider BA, Lassi ZS, Bhutta ZA. Short-course versus long-course antibiotic therapy for non-severe community-acquired pneumonia in children aged 2 months to 59 months (Review). The Cochrane Library 2011;4.
7. Harris M, Clark J, Coote N, et al; British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: update 2011. Thorax 2011;66 Suppl 2:ii1-23. doi: 10.1136/thoraxjnl-2011-200598.
8. Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al.; Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Executive summary: the management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2011;53(7): 617-30. doi: 10.1093/cid/cir625.
9. De Seta L, Pannuti F, De Seta F. La polmonite in età evolutiva: dalla diagnosi alla terapia. Quaderni acp 2013;20(3):100-8.
10. Murphy S, Thomson L. NICE community-acquired pneumonia guideline review. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2020 Nov 19. doi: 10.1136/archdischild-2020-319376.
11. Greenberg D, Givon-Lavi N, Sadaka Y, Ben-Shimol S, Bar-Ziv J, Dagan R. Short-course antibiotic treatment for community-acquired alveolar pneumonia in ambulatory children: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Pediatr Infect Dis J 2014;33(2): 136-42. doi: 10.1097/INF. 0000000000000023.
12. Llewelyn MJ, Fitzpatrick JM, Darwin E, et al. The antibiotic course has had its day. BMJ 2017;358:j3418. doi: 10.1136/bmj.j3418.
13. Same RG, Amoah J, Hsu AJ, et al. The Association of Antibiotic Duration With Successful Treatment of Community-Acquired Pneumonia in Children. J Pediatric Infect Dis Soc 2021;10(3):267-73. doi:10.1093/jpids/piaa055.
14. Panizon F. Le nuove linee guida sulla polmonite di comunità. Medico e Bambino 2011; 30(10):661-2.
15. Marchetti F. Le nuove linee guida sulla polmonite di comunità: evidenze a sostegno di una ulteriore essenzialità diagnostica e terapeutica. Medico e Bambino 2011;30(10): 619-21.
16. Simeone G, Marchetti F. Terapia della polmonite acquisita in comunità: l’associazione beta-lattamico e macrolide non ha vantaggi rispetto all’utilizzo del solo beta-lattamico. Medico e Bambino pagine elettroniche 2018; 21(6).
17. Farneti C, Vieni G, Marchetti F. La radiografia del torace nella broncopolmonite: inutile nella maggioranza dei casi? Medico e Bambino 2018;37(2):93-5.
18. Florin TA, Ambroggio L, Brokamp C, et al. Biomarkers and Disease Severity in Children With Community-Acquired Pneumonia. Pediatrics 2020;145(6):e20193728. doi: 10.1542/ peds.2019-3728.
Corrispondenza: federico.marchetti@auslromagna.it