Problemi correnti
L’epistassi
Epistaxis
Alessandro Zago, Domenico Grasso, Egidio Barbi
IRCCS Materno-Infantile “Burlo Garofolo”, Trieste
Ottobre 2022 - pagg. 499 -504 | DOI: 10.53126/MEB41499
Abstract
Epistaxis is a common condition in childhood. Anterior nosebleeds are most common, almost always self-limited and rarely life-threatening. Infective and allergic rhinitis, mucosal dryness, trauma, foreign body, rhinitis and digital manipulation can cause epistaxis, which can often be secondary to systemic diseases. A complete evaluation is necessary and a referral to or consultation with an otolaryngologist is indicated for patients with severe (posterior, haemodynamically unstable) or recurrent epistaxis or in case of epistaxis due to local abnormalities, such as tumours, polyps or telangiectasias).
Riassunto
L’epistassi è frequente nel bambino e nella maggior parte dei casi è anteriore, non provoca scompenso emodinamico e non è pericolosa. Riniti infettive, allergiche, secchezza e fragilità mucosa in corrispondenza del locus Valsalvae insieme alla manipolazione digitale favoriscono l’epistassi, che meno frequentemente può essere secondaria a patologie sistemiche che potranno essere escluse da anamnesi e obiettività. In caso di epistassi severa (posteriore, con instabilità emodinamica), recidivante o da anomalie locali come neoplasie, polipi o teleangectasie, è opportuno consultare uno specialista otorinolaringoiatra.
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Bibliografia
1. Bernius M, Perlin D. Pediatric ear, nose, and throat emergencies. Pediatr Clin North Am 2006;53(2):195. doi: 10.1016/j.pcl.2005. 10.002.
2. Lega S, Ferrara G. L’epistassi nel bambino. Medico e Bambino 2015;34(9):585-8.
3. Siddiq S, Grainger J. Fifteen-minute consultation: Investigation and management of childhood epistaxis. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2015;100(1):2-5. doi: 10.1136/archdischild-2013-304931.
4. Béquignon E, Teissier N, Gauthier A, et al. Emergency department care of childhood epistaxis. Emerg Med J 2017;34(8):543-8. doi: 10.1136/emermed-2015-205528.
5. Weindling M. Nose bleeds, child protection and the difficulties faced by paediatricians. Acta Paediatr 2008;97(10):1318. doi: 10.1111/j.1651-2227.2008.00985.x.
6. Messner AH. Causes of epistaxis in children. UpToDate, last updated Apr 05, 2021.
7. Qureishi A, Burton MJ. Interventions for recurrent idiopathic epistaxis (nosebleeds) in children (Review). Cochrane Database Syst Rev 2012;(9):CD004461. doi: 10.1002/ 14651858.CD004461.pub3.
8. Montague ML, Whymark A, Howatson A, Kubba H. The pathology of visible blood vessels on the nasal septum in children with epistaxis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2011;75(8):1032-4. doi: 10.1016/j.ijporl.2011. 05.011.
9. Murray AB, Milner RA. Allergic rhinitis and recurrent epistaxis in children. Ann Allergy Asthma Immunol 1995;74(1):30-3.
10. Watkinson JC. Epistaxis. In: Kerr AG, Mackay IS, Bull TR (eds). Scott-Brown’s Otolaryngology. 6th edition. Oxford: Butterworth-Heinemann, 1997:4/18:1-19.
11. Sanders YV, Fijnvandraat K, Boender J, et al; WiN Study Group. Bleeding spectrum in children with moderate or severe von Willebrand disease: relevance of pediatric-specific bleeding. Am J Hematol 2015;90(12):1142. doi: 10.1002/ajh.24195.
12. Mei-Zahav M, Letarte M, Faughnan ME, Abdalla SA, Cymerman U, MacLusky IB. Symptomatic children with hereditary hemorrhagic telangiectasia: a pediatric center experience. Arch Pediatr Adolesc Med 2006; 160(6):596. doi: 10.1001/archpedi.160.6.596.
13. Rees P, Kemp A, Carter B, Maguire S. A systematic review of the probability of asphyxia in children aged < 2 years with unexplained epistaxis. J Pediatr 2016;168:178. doi: 10.1016/j.jpeds.2015. 09.043.
14. Elden L, Reinders M, Witmer C. Predictors of bleeding disorders in children with epistaxis: value of preoperative tests and clinical screening. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2012;76(6):767. doi: 10.1016/j.ijporl. 2012.02.033.
15. Alvi A, Bereliani A, Zahtz GD. Miniature disc battery in the nose: a dangerous foreign body. Clin Pediatr 1997;36(7):427-9. doi: 10.1177/000992289703600710.
16. Gruppo di Lavoro sui Farmaci pediatrici (AIFA). Decongestionanti nasali: nei bambini i rischi superano i benefici. Medico e Bambino 2007;26(5):309-15.
17. Glynn F, Amin M, Sheahan P, Mc Shane D. Prospective double blind randomized clinical trial comparing 75% versus 95% silver nitrate cauterization in the management of idiopathic childhood epistaxis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2011;75(1):81-4. doi: 10.1016/j.ijporl.2010.10.014.
18. Tunkel DE, Anne S, Payne SC. Clinical practice guideline: nosebleed (epistaxis). Otolaryngol Head Neck Surg 2020;162 (1_suppl):S1-S38. doi: 10.1177/01945998 19890327.
19. Svider P, Arianpour K, Mutchnick S. Management of epistaxis in children and adolescents: avoiding a chaotic approach. Pediatr Clin North Am 2018;65(3):607-621. doi: 10.1016/j.pcl.2018.02.007.
Corrispondenza: ale.tomzago@gmail.com