Rivista di formazione e aggiornamento professionale del pediatra e del medico di base, fondata nel 1982. In collaborazione con l'Associazione Culturale Pediatri.
Login Abbonamenti Pubblicazioni Carrello Registrazione Perché registrarsi? Contatti

Percorsi clinici

Mal di schiena: tre casi per tre malattie (infettive)

Back pain: three cases for three (infectious) diseases. The key role of nuclear magnetic resonance imaging

Angela Troisi1, Lorenzo Mambelli1, Lucia Del Vecchio2, Luigi Altimari2, Tamara Mazzieri2, Sara Dal Bo1, Mariateresa Minguzzi3, Federico Marchetti1

1UOC di Pediatria e Neonatologia, Ospedale di Ravenna, AUSL della Romagna
2Scuola di Specializzazione in Pediatria, Università di Bologna
3UOC di Radiodiagnostica, Ospedale di Ravenna, AUSL della Romagna

Ottobre 2022 - pagg. 511 -517 | DOI: 10.53126/MEB41511

Abstract
Back pain is an uncommon paediatric symptom and often manifests non-specifically, especially in younger children. Behind this insidious symptom lie multiple causes, such as trauma, infectious and inflammatory forms and malignant causes. Especially in forms of infectious origin, imaging takes on a key role. The paper reports three cases of back pain on an infectious basis (spondylodiscitis, sacroileitis and piomyositis) with the descriptions of their peculiar clinical characteristics, treatments and courses. The importance of nuclear magnetic resonance imaging is highlighted in guiding the therapeutic diagnostic procedure.
Riassunto
Il mal di schiena è un sintomo poco frequente in età pediatrica, e spesso si manifesta in maniera aspecifica, soprattutto nei bambini più piccoli. Dietro questo sintomo insidioso si nascondono molteplici cause, dai traumi, alle forme infettive e infiammatorie, alle cause maligne. Soprattutto nelle forme di origine infettiva l’imaging assume un ruolo fondamentale. Riportiamo tre casi di mal di schiena su base infettiva (spondilodiscite, sacroileite, piomiosite) con la descrizioni delle peculiari caratteristiche cliniche, il trattamento e il decorso. Si evidenzia l’importanza della risonanza magnetica nucleare nel guidare l’iter diagnostico terapeutico.
Contenuto riservato

Per leggere l'articolo completo è necessario effettuare il login.

Non sei ancora registrato? Registrati

Bibliografia
1. Khoury NJ, Hourani MH, Arabi MM, Abi-Fakher F, Haddad MC. Imaging of back pain in children and adolescents. Curr Probl Diagn Radiol 2006;35(6):224-44. doi: 10.1067/ j.cpradiol.2006.07.007. 2. Contorno S, Amoroso S, Sacher B, et al. Il mal di schiena nel bambino. Medico e Bambino 2017;36(7):447-45. 3. Frosch M, Mauritz MD, Bielack S, et al. Etiology, risk factors, and diagnosis of back pain in children and adolescents: evidence - and consensus-based interdisciplinary recommendations. Children (Basel) 2022;9 (2):192. doi: 10.3390/children9020192. 4. Rodriguez DP, Poussaint TY. Imaging of back pain in children. Am J Neuroradiol 2010;31(5):787-802. doi: 10.3174/ajnr.A1832. 5. Fucs PM, Meves R, Yamada HH. Spinal infections in children: a review. Int Orthop 2012;36(2):387-95. doi: 10.1007/s00264-011-1388-2. 6. Minute M, Ventura A. Spondilodiscite 2016: lezioni dai casi. Medico e Bambino 2016;35(2):111-4. 7. Roversi M, Mirra G, Musolino A, et al. Spondylodiscitis in Children: A Retrospective Study and Comparison With Non-vertebral Osteomyelitis. Front Pediatr 2021;9:727031. doi: 10.3389/fped.2021.727031. 8. Panta OB, Pathak YR, Karki DB. Magnetic Resonance Imaging Findings in Spondylodiscitis. J Nepal Health Res Counc. 2018;15(3): 217-21. doi: 10.3126/jnhrc.v15i3.18843. 9. Leone A, Dell’Atti C, Magarelli N, et al. Imaging of spondylodiscitis. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2012;16 Suppl 2:8-19. 10. Fumarola A, Galimberti A, Pusceddu S, Mambelli L, Marchetti F. Le due facce di una osteomielite. Medico e Bambino 2018;37(5): 328-30. 11. Alcobendas RM, Loza SM, Camba AR, Gascon CU, Rey CC. Sacroilitis in Preschool Children: A Case Series and Review of the Literature. Pediatr Infect Dis J 2020;39(9): e272-e274. doi: 10.1097/INF.0000000000002691. 12. Vardi Y, Levy I, Ashkenazi-Hoffnung L, et al. Pediatric Infectious Sacroiliitis: Characterization and Differentiation from Noninfectious Etiologies. Pediatr Infect Dis J 2019;38(7): e134-e137. doi: 10.1097/INF.000000000000 2340. 13. Lavi E, Gileles-Hillel A, Simanovsky N, Averbuch D, Wexler ID, Berkun Y. Pyogenic sacroiliitis in children: don’t forget the very young. Eur J Pediatr 2019;178(4):575-9. doi: 10.1007/s00431-019-03333-8. 14. Cohen SA, Biko DM, Kaplan SL, Barrera CA, Russo ME, Nguyen JC. MRI Findings of Infectious Sacroiliitis in Children: Are There Age-Dependent Differences? AJR Am J Roentgenol 2020;214(4):923-9. doi: 10.2214/ AJR.19.22131. 15. Kang Y, Hong SH, Kim JY, et al. Unilateral Sacroiliitis: Differential Diagnosis Between Infectious Sacroiliitis and Spondyloarthritis Based on MRI Findings. Am J Roentgenol 2015;205(5):1048-55. doi: 10.2214/AJR.14. 14217. 16. Troisi A, Graziani G, Macaluso A, Mambelli L, Marchetti F. Methicillin Resistant Staphylococcus aureus Shoulder Pyomyositis with Multifocal Lung Infiltrations. Pediatr Rep 2020;12(3):127-129. doi: 10.3390/pediatric12030027. 17. Moressa V, Naviglio S, Pastore S, et al. Piomiosite 2016: ancora una sfida per il pediatra. Medico e Bambino 2016;35(8):495-9. 18. Comegna L, Guidone PI, Prezioso G, et al. Pyomyositis is not only a tropical pathology: a case series. J Med Case Rep 2016;10 (1):372. doi: 10.1186/s13256-016-1158-2. 19. Marin C, Sanchez-Alegre ML, Gallego C, et al. Magnetic resonance imaging of osteoarticular infections in children. Curr Probl Diagn Radiol 2004;33(2):43-59. doi: 10. 1016/j.cpradiol.2003.09.003.

Corrispondenza: angela.troisi@auslromagna.it