L’integrazione di differenti prospettive sullo sviluppo del bambino: l’osservazione del genitore e quella del pediatra

Objective - To assess the feasibility of a shared approach that combines the clinical expertise of family paediatricians and the perspectives of parents in the early identification of potential disorders in children using standard clinical practice tools.
Study design - Within the NASCITA birth cohort, in addition to the family paediatrician’s clinical evaluation, the M-CHAT-R was completed by parents to assess the child’s language, social skills, behaviour, and sensory areas. Parents were also asked to complete the PSI-SF to verify the magnitude of stress in the parent-child system. Univariate and multivariate analyses were performed to evaluate the association between child and parental characteristics and the presence of warning signs.
Results - The follow-up assessment was completed for 435 infants: 69 (15.8%) presented warning signs: 43 in the paediatrician’s assessment and 36 in the M-CHAT-R (10 in both). A total of 16 children (14 with warning signs) received a diagnosis after a specialist evaluation. Being male (OR = 2.42, 95% CI: 1.20-4.86) and having sleep disorders (OR = 2.48, 95% CI 1.19-5.71) was associated with a greater likelihood of warning signs in the multivariate analysis, while reading aloud was a protective factor (not exposed versus exposed, OR = 3.14; 95% CI 1.60-6.17). For 73 children (18.4%), at least one parent tested positive for PSI-SF. An increased prevalence of parental distress was observed in children with warning signs (OR 2.36, 95% CI 1.27-4.37).
Conclusions - Integrating physician and parental perspectives during well-child visits and in clinical practice appears feasible and can improve the identification of children at risk of developmental disorders.

Obiettivo - Valutare la fattibilità di un approccio condiviso che combini la valutazione clinica dei pediatri di famiglia e le prospettive dei genitori nell’identificazione precoce di potenziali disturbi nei bambini utilizzando strumenti standard di pratica clinica.
Disegno dello studio - Nell’ambito della coorte NASCITA, al bilancio di salute dei due anni di età oltre alla valutazione clinica del pediatra di famiglia, è stato completato dai genitori il M-CHAT-R per valutare il linguaggio, le abilità sociali, il comportamento e le aree sensoriali del bambino. Ai genitori è stato anche chiesto di completare il PSI-SF per verificare l’entità dello stress nella relazione genitore-figlio. Sono state eseguite analisi univariate e multivariate per valutare l’associazione tra le caratteristiche del bambino e dei genitori e la manifestazione di segnali di allarme.
Risultati - La valutazione di 435 bambini ha consentito di individuarne 69 (15,8%) che presentavano segnali di avvertimento di possibili disturbi dello sviluppo: 43 identificati dalla valutazione clinica del pediatra e 36 utilizzando la M-CHAT-R (10 bambini risultati positive da entrambe le valutazioni). 16 bambini (14 che presentavano segni di allerta) hanno ricevuto una diagnosi di disturbo dello sviluppo da parte di uno specialista (psicologo o neuropsichiatra infantile). Essere maschio (OR = 2,42, IC 95% 1,20-4,86) e soffrire di disturbi del sonno (OR = 2,48, IC 95% 1,19-5,71) rappresenta un rischio di manifestare segni di possibili disturbi dello sviluppo, mentre l’esposizione alla lettura ad alta voce rappresenta un fattore protettivo (non esposti vs esposti, OR = 3,14; IC 95% 1,60-6,17). Per 73 bambini (18,4%) almeno un genitore è risultato positivo al PSI-SF. Un’aumentata prevalenza di distress genitoriale è stata osservata nei bambini che presentavano segni di allerta per possibili disturbi dello sviluppo (OR 2,36, IC 95% 1,27-4,37).
Conclusioni - L’integrazione delle valutazioni e prospettive del pediatra di famiglia e dei genitori in occasione dei bilanci di salute può migliorare l’identificazione dei bambini a rischio di disturbi dello sviluppo.