Condilomi (o verruche anogenitali)
Eritema migrante in malattia di Lyme

This dermatology Q&A column addresses two pediatric skin presentations. The first concerns a 3-year-old girl with asymptomatic perianal papular lesions, identified as anogenital warts (condylomata), the clinical manifestation of human papillomavirus infection, most often HPV types 6 and 11 (low oncogenic risk). While sexually transmitted, these warts in young children (under 4-5 years) may result from vertical transmission during pregnancy or delivery, or from non-sexual horizontal contact; the incubation period can span years. Sexual abuse must always be considered but is not an obligatory conclusion, and the family and social context should be carefully evaluated. Most lesions regress spontaneously (70% within one year, 90% within two years); ablative options (electrocautery, cryotherapy, CO2 laser) are traumatic in small children, while topical podophyllotoxin or 5% imiquimod may be tried cautiously. The second case describes a 9-year-old boy with a fluctuating red patch on the cheek, interpreted as erythema migrans in Lyme disease; facial localization is characteristic in children and may be masked by hair. Suggested treatment is amoxicillin 50 mg/kg/day for 14 days or doxycycline (first choice) 4 mg/kg/day; serology for Borrelia is not indicated in typical erythema migrans.

Rubrica dermatologica con due quesiti pediatrici. Il primo riguarda una bambina di quasi 4 anni con lesioni papulari perianali asintomatiche, diagnosticate come condilomi (verruche anogenitali), manifestazione dell'infezione da papilloma virus (soprattutto HPV 6 e 11, a basso rischio oncogeno). Pur essendo la piu comune infezione a trasmissione sessuale, nei bambini piccoli va considerata la trasmissione verticale (in gravidanza o al parto) o orizzontale non sessuale, con incubazione anche di anni; il sospetto di abuso va sempre valutato ma non e automatico, pesando il contesto familiare e sociale. La maggior parte dei condilomi regredisce spontaneamente (70% entro un anno, 90% entro due); le terapie ablative sono traumatiche nei piccoli, mentre podofillotossina o imiquimod 5% vanno usati con cautela. Il secondo caso descrive un bambino di 9 anni con macchia rossa fluttuante alla guancia, interpretata come eritema migrante in malattia di Lyme, la cui localizzazione al volto e tipica nel bambino. Terapia consigliata: amoxicillina 50 mg/kg/die per 14 giorni o doxiciclina (prima scelta); nell'EM tipico non e indicata la sierologia per Borrelia.