Febbre e rash con segno della mano gialla: è scarlattina?
Clinica Pediatrica, IRCCS Burlo Garofolo, Trieste
Key words: Conjunctivitis, Exanthema, Kawasaki disease, Scarlet fever, Viral hepatitis
Possibili manifestazioni cliniche associate alla Snd di Kawasaki
| Manifestazione | Frequenza |
|---|---|
| eritema/desquamazione del podice | 70% |
| irritabilità | 55% |
| aumento transaminasi | 40-55% |
| artrite/artralgia | 20-35% |
| meningite asettica | fino a 25% |
| alterazioni EEG | 20-25% |
| versamento pericardico | 20% |
| diarrea | 20% |
| uveite | 20% |
| vomito | 10% |
| idrope della colecisti | 8-10% |
| sintomi urinari | 7%-70% |
| cardite con insufficienza cardiaca | 5% |
La Gestione del caso
Abbiamo eseguito infusione endovenosa di immunoglobuline (IGEV) 2 gr/Kg ed il giorno seguente si è assistito allo sfebbramento. Tipicamente la febbre, che dura 1-2 settimane senza terapia, si risolve in 24-48 nei pz trattati con IGEV. La risposta alla terapia aiuta quindi a confermare la diagnosi.
Gli esami avviati per valutare le altre ipotesi diagnostiche sono risultati negativi.
Monotest negativo, HbsAb+ (vaccinata), anti HCV negativi. Anticorpi anti CMV, anti HAV, antiparvovirus, antiadenovirus e antibartonella negativi.
TAS 380 U/ml
ANA, anti SMA, anti LKM (positivi nei casi di epatite autoimmune) sono risultati negativi
E' stato eseguito ecocardiogramma per visualizzare in particolare le arterie coronarie. Ecocardiogramma: ventricolo sinistro con cinetica e funzione di pompa normale. Arterie coronarie visualizzate solo all'origine dai seni di Valsalva, normali a tale livello. Al color-doppler rigurgito tricuspidale lieve, privo di significato clinico. Non versamento pericardico.
Quale è il rischio di interessamento coronario nei casi non trattati con immunoglobuline?