Vi ricordate della vaccinazione per il virus H1N1?
Clinica Pediatrica, IRCCS �Burlo Garofolo�, Universit� di Trieste
� difficile non ricordare� eppure, usciti dalla pressione mediatica (poco conoscitiva e scientifica e quasi esclusivamente allarmistica... ma � difficile dare la colpa esclusivamente ai mass-media, visto che da qualcuno dovevano prendere informazioni e quel qualcuno evidentemente ha sbagliato qualcosa) non se ne parla pi�. Se seguiamo tuttavia il preciso Bollettino italiano settimanale FluNews (Tabella), con una certa sorpresa vediamo che alla fine, delle categorie indicate come �da vaccinare� (20 milioni!!!), se ne sono effettivamente vaccinate 860.000 (il 4,11%). Ma quello che sorprende di pi� � constatare che tra le persone (le sole?) che ragionevolmente andavano vaccinate (le categorie a rischio di sempre) solo 1 su 10 (con precisione il 12,65%) lo ha effettivamente fatto.
Eppure non se ne parla pi�� anche sulla grande stampa internazionale (NEJM, Lancet, BMJ, JAMA) che ci ha invaso di studi, di sorveglianze (come andava fatto) e di prese di posizioni non sempre coerenti e ragionevoli.
Sarebbe bello che su questa vicenda dell�H1N1 non ci si mettesse ora nella sola condizione di trovare i colpevoli di qualcosa che agli occhi di tutti (persino dei nostri figli) non ha funzionato. Sarebbe al contrario utile vedere �l�evitabilit�� dei casi deceduti (per fortuna pochi) o delle gravi complicanze che ci sono state (anche queste relativamente poche rispetto alle normali influenze stagionali) se ci si fosse messi nella condizione di informare correttamente e vaccinare per prime le categorie a rischio. Sarebbe un ritorno a una epidemiologia vera, di quelle che parlano di �rischi evitabili�, da cui sono sempre nate strategie rivolte a progetti di salute pubblica. Ma la medicina rischia di non essere pi� questo. Da un lato il molecolare, la genetica� dall�altro il mercato. In mezzo, la confusione.
Crediamo che Medico e Bambino abbia avuto, rispetto a questa vicenda, un atteggiamento ragionevole e basato in qualche modo sulla prudenza, che nasceva da due cose: la ricerca delle evidenze e anche il buon senso. S�, il buon senso: quello di vedere cosa accadeva nei pronti soccorsi e nei reparti di pediatria, quello che raccontavano i pediatri di famiglia. Raccontavano di un virus molto contagioso, ma con poche complicanze. Se avete tempo, rileggete questa storia attraverso le cose scritte in questi mesi anche su Medico e Bambino. Senza alcuna pretesa di essere stati nel giusto. Solo come occasione per riflettere sul significato vero delle parole: malattia, organizzazione sanitaria, comunicazione, sorveglianza, rapporto costo/benefici e bufale (per dirla alla Tom Jefferson), anche sanitarie.
Alcuni degli articoli di Medico e Bambino sull�influenza H1N1:
* Spataro A. La pandemia del virus H1N1 2009. La televisione, le possibilit� e i limiti della medicina moderna, l�industria della salute e il pediatra di famiglia. Medico e Bambino 2010;29:33-5.
* Marchetti F. Confondimento, confusione e finta EBM: il caso vaccinazione H1N1. Medico e Bambino 2009;28:619-23.
* AAVV. L'influenza suina. Medico e Bambino 2009;28:558-62.
* Tamburlini G. Ridateci Topo Gigio: ovvero, i costi della vaccinazione anti-H1N1. Medico e Bambino 2009;28:551.
* Jefferson T (intervista a). Aspettando la pandemia... Medico e Bambino 2009;28:518-20.
* Panizon F. Influenza 2009 A(H1N1). Medico e Bambino 2009;28:521-2.
* Grandori L, Gangemi M. La posizione dell�Associazione Culturale Pediatri sulla nuova influenza A/H1N1. Medico e Bambino 2009;28:483-5.
Tabella. La copertura vaccinale, per categoria (28 febbraio 2010 - 8a settimana)
Categoria |
Dosi somministrate |
Popolazione eleggibile |
Copertura vaccinale (%) | |
a1 |
Personale sanitario e sociosanitario |
160.514 |
1.069.264 |
15,01 |
a2 |
Forze di pubblica sicurezza e della protezione civile |
71.313 |
1.228.155 |
5,81 |
Vigili del fuoco e Ministero Interni | ||||
Forze armate | ||||
Servizi pubblici essenziali | ||||
a3 |
Donatori di sangue periodici |
6274 |
742.349 |
0,85 |
b1 |
Donne al secondo o al terzo trimestre di gravidanza |
22.936 |
189.915 |
12,08 |
b2 |
Donne che hanno partorito da almeno 6 mesi o persona che assiste il bambino |
8077 |
237.594 |
3,40 |
c1 |
Portatori di almeno una delle condizioni di rischio di et� compresa tra i 6 mesi e i 65 anni |
545.210 |
4.309.466 |
12,65 |
c2 |
Portatori di almeno una delle condizioni di rischio di et� superiore ai 65 anni |
13.094 |
710.862 |
1,84 |
d1 |
Bambini di et� superiore a sei mesi che frequentano l�asilo nido (non inclusi nei precedenti punti) |
4621 |
89.394 |
5,17 |
d2 |
Minori che vivono in comunit� o istituzionalizzati (non inclusi nei precedenti punti) |
1106 |
10.155 |
10,89 |
d3 |
Soggetti con meno di 24 mesi nati gravemente pretermine |
1587 |
20.657 |
1,68 |
e |
Soggetti sani di et� compresa tra 6 mesi e 17 anni |
19.786 |
7.671.581 |
0,26 |
f |
Soggetti sani di et� compresa tra 18 e 27 anni |
5572 |
4.642.188 |
0,12 |
Subtotale |
850.090 |
20.912.580 |
4,11 | |
altro |
Altri soggetti non inclusi |
4663 |
||
Totale |
854.753 |
Il dato di copertura vaccinale risente della differente offerta e accettazione da parte delle categorie alle quali la vaccinazione � raccomandata ed � maggiore in quelle categorie a cui � stata data la precedenza nell�ordinanza del Ministero della Salute del 20 ottobre 2009.
Dal Bollettino FluNews n� 18 di fine febbraio.
http://www.epicentro.iss.it/focus/h1n1/pdf/flunews/FluNews_18.pdf