Due casi di lichen sclero-atrofico
Pediatri di libera scelta , ACP Ragusa
Il
lichen sclero – atrofico è una dermatosi ad etiologia
ignota, la cui lesione elementare è una piccola papula
piana , di colorito bianco - avorio , di pochi mm di diametro ,
a superficie asciutta .
Le papule, inizialmente isolate,
successivamente si fondono in placche di varie forme e
dimensioni . Lesioni emorragiche possono essere presenti nel
loro contesto .
In età pediatrica la più
colpita è la regione ano-genitale anche se, raramente,
possono essere interessate altre sedi.
Nella maggior parte
dei casi interessa il sesso femminile e inizia prima dei 7 anni,
accompagnandosi spesso a prurito a cui possono conseguire
lesioni da grattamento o escoriazioni sul clitoride e sulle
piccole labbra .
Le lesioni in genere si risolvono
spontaneamente intorno alla pubertà .
In circa 8 anni
di attività ambulatoriale e su un totale di circa 2.500
bambini abbiamo potuto osservare solamente 2 casi di lichen: il
primo riguarda un bambino di 8 anni , affetto da fimosi, con
lesione al prepuzio che si è attenuata in seguito a
terapia a base di steroidi topici (mometasone ) applicati tutti
i giorni per 2 mesi sotto forma di crema (Figura
1 e Figura
2 ) .
Il
secondo riguarda una bambina di 6 anni la cui lesione (Figura
3) presentava nel contesto anche
una manifestazione
emorragica .
La
diagnosi di lichen fu confermata istologicamente .
Nell'arco
di 6 mesi di osservazione assistemmo a un lieve e progressivo
miglioramento grazie a un trattamento a base di
fluoralglucitolo.
Rimangono pertanto varie le possibilità
terapeutiche nel caso del lichen sclero- atrofico, anche se al
momento attuale la terapia che riscontra più favori è
quella basata sull'applicazione topica di steroidi di potenza
medio-alta.
Tuttavia il riscontro che la maggior parte dei
lichen scompare spontaneamente entro pochi anni e la possibilità
che anche un preparato non steroideo possa averne accelerato la
risoluzione ci inducono a non sottovalutare gli atteggiamenti
terapeutici che non prevedono l'uso degli steroidi in prima
battuta .
Figura 1
Figura
2
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Figura
3
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