Un braccio disobbidiente
Scuola di specializzazione in pediatria, IRCCS pediatrico �Burlo Garofolo�, Universit� di Trieste
indirizzo per corrispondenza: silvia_naider@yahoo.it
Maya � una bambina di 8 anni che giunge in un altro pronto soccorso perch� da una settimana i genitori si sono accorti che aveva difficolt� nella scrittura, nei giorni successivi ha iniziato ad usare meno il braccio destro e a mostrare qualche cedimento alla gamba destra. In tale sede sono stati eseguiti alcuni accertamenti: il fundus oculi, la RMN encefalo, l�ECG tutti risultati nella norma. Dimessa con diagnosi di movimenti coreoatetosici in corso di valutazione.
Giunge quindi, due giorni dopo, alla nostra attenzione per la persistenza della sintomatologia. All�ingresso la bambina � in buone condizioni generali, all�esame neurologico presenza di movimenti involontari afinalistici a carico dell�arto superiore di destra, atteggiamento distonico dell�arto inferiore di destra durante la marcia sulle punte e sui talloni; in posizione di Mingazzini movimenti involontari quasi continui della muscolatura distale dell�emisoma di destra. Restante esame obiettivo nella norma.
Il pap� ci mostra degli esami ematici eseguiti il giorno precedente: emocromo, VES e PCR nella norma, titolo antistreptolisina 1022 U/l (v.n. < 200).
Viene quindi fatta diagnosi di Corea di Sydenham.
Consulenza cardiologica: all�esame Doppler cardiaco piccolo jet da rigurgito tricuspidale
Terapia:
- prednisone 2 mg/kg/die
- amoxicillina 50 mg/kg/die per 6 giorni da proseguire poi come terapia profilattica a 25 mg/kg/die fino all�et� di 18 anni
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tratto da: Confronti Giovani, XXIV Congresso Nazionale Confronti in Pediatria
Trieste, Palazzo dei Congressi della Stazione Marittima 2-3 dicembre 2011