Il bambino � realmente desaturato o ha solamente il naso ostruito?

Sergio Ghirardo, Elisa Rizzello

IRCCS Materno-Infantile "Burlo Garofolo", Trieste

Indirizzo per corrispondenza: persergiust@gmail.com

Lo studio ha valutato l�impiego dei lavaggi nasali in episodi di desaturazione compresi tra 88% e 94% di SaO₂ in bambini di et� compresa tra 0 e 12 mesi che presentino distress, rinite o tosse come prima causa di accesso al Pronto Soccorso. Sono stati valutati 114 episodi in totale, suddivisi randomicamente in tre bracci.
Il primo gruppo di pazienti � stato sottoposto a lavaggi con fisiologica (1 ml per narice mediante siringa), il secondo a lavaggi con ipertonica, e il terzo a nessun intervento.
I risultati del trattamento sono stati valutati sulla base del variare nel tempo di due parametri, la saturazione del bambino e la scala WARME di distress respiratorio che venivano rilevati entrambi a 5, 15, 20 e 50 minuti dopo il trattamento.
I tre gruppi complessivamente avevano un'et� media di 3,05 mesi (� 1,99) e non differivano in modo statisticamente significativo per et�, punteggi WARME o saturazione all�ingresso.
Si � poi provveduto a fare le medie sia dei valori di SaO₂ e che del punteggio WARME a 5, 10, 20 e 50 minuti dall�inizio del trattamento.
Fisiologica: SaO₂ 94,60%, WARME 2,02 a 5 minuti; SaO₂ 95,88%, WARME 1,67 a 15 minuti.
Ipertonica: SaO₂ 93,71%, WARME 2,26 a 5 minuti; SaO₂ 93,30%, WARME 2.00 a 15 minuti.
Non lavaggi: SaO₂ 92,28%, WARME 2,36 a 5 minuti; SaO₂ 93,30%, WARME 2,16 a 15 minuti.
Confrontando l�andamento di tali valori nel tempo, emerge come vi sia una differenza statisticamente significativa che dimostri la superiorit� del trattamento con fisiologica rispetto al trattamento con ipertonica per quanto riguarda sia la saturazione che il punteggio WARME (a partire dai 15 minuti dall�esecuzione dello stesso).
Inoltre il trattamento con fisiologica si dimostra essere superiore al non trattamento gi� a partire dai 5 minuti. Pertanto, si pu� concludere che i lavaggi nasali sono efficaci nel favorire un miglioramento della saturazione e una riduzione dell�impegno respiratorio nei pazienti moderatamente desaturati al di sotto dell�anno di et�, in particolare se svolti con fisiologica.