Una amnesia transitoria globale
Scuola di Specializzazione in Pediatria, Universit� di Trieste
Indirizzo per corrispondenza: matteo_pavan@hotmail.it
Davide � un ragazzo di 15 anni con anamnesi patologica sostanzialmente muta se non per una diagnosi di emicrania senz�aura esordita circa un anno e mezzo fa e trattata al bisogno con ibuprofene. In anamnesi non familiarit� per emicrania; zio materno curato per epilessia non meglio specificata durante l�infanzia. Il pomeriggio del ricovero Davide ha presentato un episodio lipotimico accasciandosi e urtando la faccia a terra senza perdere conoscenza mentre giocava una partita di calcio.
Da quel momento in poi il paziente ha cominciato ad accusare un�amnesia anterograda e retrograda. Davide � stato quindi portato in Pronto Soccorso ed � stato poi ricoverato per eseguire gli accertamenti del caso.
Alla visita l�obiettivit� d�organo e neurologica erano completamente negative. Gli esami ematochimici sono risultati tutti negativi. L�ECG (+Holter), l�ecocardiogramma e il test da sforzo con cicloergometro sono risultati negativi, consentendo di escludere una causa cardiovascolare del quadro. La visita NPI e l�EEG in veglia e sonno non hanno evidenziato alterazioni neurologiche.
Nel corso del ricovero l�amnesia si � ridotta a qualche ora prima dell�accaduto mentre quella anterograda si � esaurita dopo 12 ore dall�ingresso. La RMN encefalo ha evidenziato �sfumata alterazione di intensit� di segnale a livello della regione ippocampale di destra, lieve ipotrofia ippocampale e modesto incremento in ampiezza del corpo temporale e occipitale del ventricolo laterale omolaterale�.
Il quadro radiologico, la dinamica dell�evento e le sue caratteristiche insieme al risultato degli accertamenti eseguiti rientrano nella diagnosi di amnesia transitoria globale. Questa forma di amnesia, di per s� benigna, e con un basso rischio di ricorrenza (6%), � caratterizzata da una perdita di memoria isolata della durata totale minore di 24 ore, senza nessun altro segno o sintomo neurologico, e pu� essere scatenata da sforzi fisici intensi. Tale condizione � pi� frequente nel soggetto adulto ma pu� presentarsi anche in giovane et�, soprattutto in pazienti affetti da emicrania. I dati presenti in letteratura indicano una possibile correlazione eziopatogenetica tra le due patologie, fatto che deve essere tenuto in considerazione nei pazienti emicranici.