Prevalenza dell�HPV nei bambini abusati e non
Scuola di Specializzazione in Pediatria, IRCCS Materno-Infantile �Burlo Garofolo�, Universit� di Trieste
Indirizzo per corrispondenza: persergiust@gmail.com
L�infezione da Papillomavirus (HPV) � la pi� comune malattia sessualmente trasmissibile nella popolazione sessualmente attiva. La frequenza dell�infezione nella popolazione pediatrica al di sotto dei 12 anni non � nota; non � peraltro chiaro se la presenza dell�infezione sia indicativa di un contatto sessuale, e quindi di un possibile abuso.
Secondo alcuni studi la popolazione abusata potrebbe avere un'incidenza superiore alla media di infezioni da HPV, essendo una malattia sessualmente trasmessa.
Obiettivi - Determinare la frequenza dell�infezione da HPV nelle bambine con meno di 12 anni; determinare la frequenza dell�HPV in una popolazione di bambine abusate; identificare e comparare i genotipi nelle due popolazioni.
Materiali e metodi - Abbiamo arruolato due popolazioni di bambine di et� inferiore ai 12 anni: la prima popolazione costituita da bambine afferite all�ambulatorio del pediatra di famiglia per una visita di routine, prive dunque di storia di abuso; la seconda popolazione identificata tra le pazienti afferite al nostro Istituto con un una storia giuridicamente confermata di abuso sessuale. Per ogni soggetto sono stati prelevati tre tamponi: buccale, anale e vaginale; i campioni sono stati analizzati tramite PCR per identificare i genotipi di HPV pi� comuni, distinguendo tra genotipi ad alto rischio (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), a possibile o probabile alto rischio (26, 53, 66, 68 a e b, 70, 73, 82) e a basso rischio (6 e 11).
Risultati - Sono state reclutate 74 pazienti: 54 afferite al pediatra di famiglia, 20 afferite al nostro Istituto con certezza legale di avvenuto abuso. Tre bambine su 54 sono risultate positive. Una aveva 8 anni ed � stata riscontrata la presenza dell�HPV 61 nel tampone buccale e dell�HPV 73 nel tampone vaginale. Le altre due avevano rispettivamente 6 anni e 2 anni ed erano positive per pi� genotipi: la prima a livello vaginale e orale e la seconda a livello vaginale e anale. Delle 20 pazienti abusate 2 (10%) erano positive, entrambe per HPV 16: una aveva 5 anni e l�altra 2.
Conclusioni - L�infezione da HPV � risultata infrequente in entrambe le popolazioni studiate. L�infezione � stata riscontrata sia nelle bambine �sane� che nelle bambine con storia di abuso. Non possiamo pertanto concludere che l�infezione da HPV al di sotto dei 12 anni sia realmente indicativa di un contatto sessuale. Sono necessari studi che coinvolgano pi� soggetti per confermare questo dato.