Articolo speciale
Il bambino tutto intero: per un approccio integrato al bambino e al suo ambiente complesso
The child as a whole: an integrated, ecological approach
Giorgio Tamburlini1, Alessandro Volta2
1Centro per la Salute del Bambino onlus, Trieste
2Direttore del Programma Materno-Infantile, AUSL di Reggio Emilia
Aprile 2021 - pagg. 237 -244 | DOI: 10.53126/MEB40237
Abstract
Stemming from studies that increased our understanding of how the child developing systems and their interactions are shaped by the environment and about the role of early toxic adversities, a more holistic integrated and ecological approach is proposed for all professionals involved in health, education and social services addressing children and their families. Professionals need to conceive the child as a whole and within their familial and social context. Services need to collaborate, acknowledge roles and competences, include multi-professional and transdisciplinary contents in their pre-service and in-service training, share programmes, plans and intervention approaches, with the ultimate aims of supporting children in their development as well as families in their parental role and building individual and community resilience.
Riassunto
Organi e sistemi “si parlano” tra loro già dai primissimi periodi della vita. Questa interazione, fortemente condizionata dall’ambiente, contribuisce a definire le basi biologiche delle loro modalità di funzionamento, con effetti a lungo termine. Quando alterata da situazioni di stress gravi e ripetute, contribuisce all’insorgere di patologie croniche e ad alterare lo sviluppo di funzioni mentali. I nuovi portati della scienza aprono la strada a un nuovo modo di pensare e concepire l’attività di prevenzione e cura, in particolare nei primi anni di vita: è necessario che il bambino, sia quando è sano che quando è malato, venga visto e “curato” come un tutt’uno di mente e corpo, e che i servizi che si occupano d’infanzia “si parlino” anch’essi, per offrire prestazioni integrate e coerenti. È importante che i percorsi formativi dei pediatri, così come degli altri operatori dei servizi per l’infanzia e la famiglia, sia curricolari che in servizio, includano le nuove conoscenze riguardanti lo sviluppo, i fattori che lo influenzano, le modalità per supportare i genitori nel loro ruolo, anche tramite momenti formativi multiprofessionali.
Classificazione MeSH
Bibliografia
1. National Scientific Council on the Developing Child. The Science of Child Development. Center for the Developing Child, Harvard University, 2007
2. Britto PR, Lye SJ, Proulx K, et al. Nurturing care: promoting early childhood development. Lancet 2017;389(10064):91-102. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31390-3.
3. Black ME, Walker SP, Fernald LCH, et al. Early childhood development coming of age: science through the life course. Lancet 2017; 389(10064):77-90. doi: 10.1016/S0140-6736 (16)31389-7.
4. Tamburlini G. Interventi precoci per lo sviluppo del bambino: razionale, evidenze, buone pratiche. Medico e Bambino 2014;33(4): 232-9.
5. Kilburn MR, Karoly LA. The Economics of Early Childhood Policy. The RAND Corporation, Occasional Papers, 2008.
6. Heckman, James J. Skill formation and the economics of investing in disadvantaged children. Science 2006;312(5782):1900-2. doi: 10.1126/science.1128898.
7. Almond D, Currie J. Human capital development before age five. In: Card D, Ashenfelter O (Eds). Handbook of Labor Economics. Elsevier 2011:4b:1315-486.
8. National Scientific Council on the Developing Child. Connecting the Brain to the Rest of the Body: Early Childhood Development and Lifelong Health Are Deeply Intertwined: Working Paper No. 15, 2020. Retrieved from www.developingchild.harvard.edu.
9. Association of Persistent and Severe Postnatal Depression With Child Outcomes Elena Netsi, DPhil; Rebecca M. Pearson, PhD; Lynne Murray, PhD; Peter Cooper, DPhil; Michelle G. Craske, PhD; Alan Stein, FRCPsych. JAMA Psychiatry 2018;75(3):247-53. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.4363.
10. Boyce WT, Levitt P, Martinez FD, et al. Genes, Environments, and Time: The Biology of Adversity and Resilience. Pediatrics. 2021;147(2):e20201651. doi: 10.1542/peds. 2020-1651.
11. Feldman R, Gordon I, Schneiderman I, Weisman O, Zagoory-Sharon O. Natural variations in maternal and paternal care are associated with systematic changes in oxytocin following parent infant contact. Psychoneuroendocrinology 2010;35(8):1133-41. doi: 10. 1016/j.psyneuen.2010.01.013.
12. Villar J, Fernandes M, Purwar M, et al. Neurodevelopmental milestones and associated bahaviours are similar among healthy children across diverse geographical locations. Nature Commun 2019;10(1):511. doi: 10.1038/s41467-018-07983-4.
13. Martinez FD, Guerra S. Early origins of asthma. Role of microbial dysbiosis and metabolic dysfunction. Am J Respir Crit Care Med 2018;197(5):573-9. doi: 10.1164/rccm. 201706-1091PP..
14. Reid BM, Coe CL, Doyle CM, et al. Persistent skewing of the T-cell profile in adolescents adopted internationally from institutional care. Brain, Behav Immun 2019;77:168-77. doi: 10.1016/j.bbi.2019.01.001.
15. AAVV. Focus - Circoli viziosi: disagio mentale e malattia cronica nel bambino. Medico e Bambino 2020;39(10):633-41.
16. Ammaniti M, Ferrari PF. Il corpo non dimentica. L’Io motorio e lo sviluppo della relazionalità. Raffaello Cortina, 2020 .
17. National Scientific Council on the Developing Child. The science of neglect: the persistent absence of responsive care disrupts the developing brain. Working paper 12, 2012.
18. Cameron JL, Eagleson KL, Fox NA, Hensch TK, Levitt P. Social origins of developmental risk for mental and physical illness. J Neurosci 2017;37(45):10783-10791. doi: 10.
1523/JNEUROSCI.1822-17.2017.
19. Kiefer M, Trumpp NM. Embodiment theory of education. The foundations of cognition in perception and action. Trends in Neuroscience and Education 2012 ;1:15-20. doi: 10.1016/J.TINE.2012.07.002
20. Winnicott DW. Esplorazioni psicoanalitiche. Raffaello Cortina 1995.
21. Stern DN. Il momento presente. In psicoterapia e nella vita quotidiana. Raffaello Cortina, 2005.
22. Barbieri V, Sepich P, Sivori MC, Tamburlini G. Dal focus sul bambino a un agire orientato alla famiglia: l’esperienza dei Villaggi per Crescere. Bambini 2021:1:60-3.
23. Tamburlini G, Volta A. Il tempo dei padri. Medico e Bambino 2021;40(2):74-75 doi: 10.53126/MEB40074.
24. Rogman M, Garfield CF; Committee on Psychosocial Aspects of Child and Family Health. Fathers’ roles in the care and development of their children: the role of pediatricians. Pediatrics 2016;138(1):e20161128. doi: 10.1542/peds.2016-1128.
25. Alushaj A, Benvegnù C, Caracciolo N, et a. Un Villaggio per Crescere: il modello, i dati, le voci, e… riflessioni a metà percorso. Quaderni acp 2020;27(3):118-21.
26. Alleanza per l’Infanzia e EducAzioni. Investire nell’infanzia: prendersi cura del futuro a partire dal presente, 2020.
27. Tamburlini G, Ertem I. La Guida Internazionale per il Monitoraggio dello Sviluppo. Medico e Bambino 2019;38(2):91-6.
28. AA.VV. Convegno del 21-22 aprile nel ventennale della morte di Adriano Milani Comparetti, Atti e testimonianze dirette. Firenze, 2006.
29. Shonkoff JP, Boyce WT, Levitt P, et al. Leveraging the Biology of Adversity and Resilience to Transform Pediatric Practice. Pediatrics 2021;147(2):e20193845. doi: 10.1542/
peds.2019-3845.
30. Yogman M, Garner A, Hutchinson J,Hirsh-Pasek K, Golinkoff RM; Committee on Psychosocial Aspects of Child and Family Health; Council on Communications and Media. The power of play: a pediatric role in enhancing development in young children. Pediatrics. 2018;142(3):e20182058. doi: 10.
1542/peds.2018-2058.
31. Council on Communications and Media. Media and young minds. Pediatrics 2016;138 (5):e20162591. doi: 10.1542/peds.2016-2591.
32. High PC, Klass P; Council on Early Childhood. Literacy promotion: an essential component of primary care pediatric practice. Pediatrics 2014;134(2):404-9. doi: 10.
1542/peds.2014-1384. .
33. Tamburlini G. L’Ambiente familiare di apprendimento (seconda parte). Medico e Bambino 2020;39(3):167-76.
34. Centro per la Salute del Bambino e Associazione Culturale Pediatri. Senza confini: come ridisegnare le cure per l’infanzia e l’adolescenza, integrando i servizi, promuovendo l’equità,diffondendo le eccellenze, 2020.
35. PIPPI. Programma di Intervento Per la Prevenzione dell’Istituzionalizzazione. www.minori.gov.it/it/ilprogramma-pippi.
36. www.natiperleggere.it
37. MUSE. Museo delle Scienze di Trento https://www.muse.it/it/visita/servizi-museo/Family/Pagine/Home.aspx.
38. Perry HB, Zulliger R, Rogers MM. Community Health Workers in Low-, Middle-, and High-Income Countries: An Overview of Their History, Recent Evolution, and Current Effectiveness. Annu Rev Public Health 2014;35:399-421. doi: 10.1146/annurev-publhealth-032013-182354.
Corrispondenza: tamburlini@csbonlus.org