Studio longitudinale di corte con 26 anni di follow up in pazienti con asma
Il
Dunedin Multidisciplinary Health and developement Study è uno
studio longitudinale di salute e comportamenti in una completa coorte
di nascita, ovvero la coorte di Dunedin (Nuova Zelanda) classe aprile
72-marzo 73.La valutazione d'incidenza di asma, tramite
questionari, test di funzionalità bronchiale, test di
challenge, e test allorgologici, con un follow up di 26 anni ha dato
i seguenti risultati. Solo il 70% dei circa 1100 soggetti iniziali è
presente al follow up dei 13 anni, mentre il 92% è presente al
follow up dei 26 anni.
1.All'età di 26 anni il 72% dei
soggetti ha avuto almeno un episodio di wheezing, il 14.5% dei
soggetti ha “fischio” persistente dall'infanzia all'età
adulta, il 27% va incontro a remissione, tuttavia il 12% ricade entro
i 26 anni .
2.I fattori predittivi per la persistenza o ricadute
di asma sono la sensibilizzazione all'acaro della polvere
(rispettivamente OR 2.4 p.001, OR 2.1 p 0.01), e l'iperattività
bronchiale (OR 3.0 p<0.001, OR 3.0 p<0.001). Altri fattori
associati alla persistenza sono il sesso femminile (OR1.7 p0.03), il
fumo di tabacco a 21 anni (OR1.8 p0.01). Il rischio di ricadute è
maggiore in funzione di quanto è anticipata l'età di
esordio (OR 0.89 ogni anno in più nell'età d'esordio,
p 0.001).
3. La funzione polmonare misurata col rapporto FEV1/FVC,
e questo è probabilmente il dato più interessante, è
minore nei soggetti con asma persistente, ma questa differenza, che è
circa del 10%, è presente già in età infantile e
non peggiora col passare degli anni.
(Sears MR, Greene JM,
William A e al , NEJM 2003; 349:1414-22)