Dalla clinica all'esame strumentale: un ragazzo con sepsi e dolore alla gamba
1 Clinica Pediatrica, IRCCS Burlo Garofolo, Trieste
2 Unità Operative di Pediatria Ospedale di Gorizia-Monfalcone
3 U.O. di Radiologia, IRCCS Burlo Garofolo, Trieste
4 Dipartimento di Chirurgia Pediatrica, IRCCS Burlo Garofolo, Trieste
Indirizzo per corrispondenza: zemira79@hotmail.com
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La prima
ipotesi è, in effetti, quella di una osteomielite;
presumibilmente ematogena, visto il quadro settico concomitante.
Difficile pensare a quale sia la sede di localizzazione: è
possibile il femore, ma anche la branca ischio-pubica.
L'ipotesi
di una artrite dell'anca è anch'essa ragionevole, ma la
clinica non è suggestiva: il ragazzo non presenta una
limitazione nell'abduzione dell'articolazione coxo-femorale, ma
solo nell'adduzione. L'ecografia dell'anca conferma l'assenza
di un versamento articolare.
La leucemia è anch'essa una
ipotesi ragionevole. Sappiamo che il suo esordio può essere
acuto con dolore osseo, anche localizzato, per l'interessamento
midollare (1). Tuttavia la sintomatologia di dolore e l'impotenza
funzionale sono così importanti da farci pensare in primis ad
una osteomielite.
Per la
conferma dell'ipotesi diagnostica dell'osteomielite, quale esame
di immagine tra i seguenti avreste scelto?
- La
radiografia convenzionale
- La
Scintigrafia ossea
- La
TAC
- La
RMN