Questo � il caso di un lattante con FPIES (Food Protein-Induced Enterocolitis Sindrome) di difficile gestione. La piccola, gi� ricoverata per sospetta sepsi a 15 giorni in occasione dell�assunzione di latte addensato con crema di riso, � stata ricoverata in ospedale per sospetta anafilassi all�et� di 5 mesi poco dopo la sua prima pappa con crema di riso. Correttamente diagnosticata FPIES indotta da riso, � stato eseguito challenge con mais a cui lei ha reagito con vomito, ipotonia e diarrea con sangue. Inviata al nostro reparto per lo studio della tolleranza ai cereali, abbiamo sospettato la contaminazione industriale del mais alimentare con riso e abbiamo chiesto a un produttore alimentare la preparazione di una farina integrale di grano che � stata tollerata al challenge. La bambina ha presentato altre due importanti reazioni in occasione di due contatti accidentali con il riso. � stata quindi prescritta una dieta speciale in collaborazione con il precedente produttore alimentare che ha utilizzato, per fare la pasta, la stessa farina priva di riso a cui lei non ha reagito. L�introduzione di cibi solidi � stata preceduta da una serie di challenge, tra cui manzo, maiale, pollo, carota, patata, zucchine e spinaci. Dopo circa 5 mesi senza sintomi, la bambina ha reagito alla ingestione accidentale di una minima quantit� di un dolce caduto sul pavimento il giorno prima. Infine, dopo la somministrazione di una supposta alla malva contenente amido di riso la bambina ha presentato vomito, ipotonia e diarrea con sangue. Per la seconda volta abbiamo sospettato la presenza di tracce di proteine del riso, in questo caso dovute a una incompleta estrazione dell�amido, e abbiamo chiesto l�identificazione delle proteine mediante SDS-PAGE. � stata trovata la corrispondenza tra glicerolax e 2 allergeni noti di riso. Questo caso evidenzia come l�insorgenza di FPIES possa essere molto precoce, come i pazienti possano reagire anche alla contaminazione di alimenti per bambini e, infine, come anche l�assorbimento rettale di proteine possa scatenare FPIES. .